آناتومی
خون اکسیژن دار از طریق قلب، به درون شریان ها پمپ میشود.
هرچه از قلب دور میشویم ، قطر شریان ها کوچکتر میگردد. خون شریانی یعنی خونی که قلب به سمت بافت های بدن پمپ می نماید.
دیواره های شریان، شامل ۳ لایه به نام تونیکا میباشد.
لایه خارجی دیواره رگ تونیکا ادونتیشیا، لایه میانی دیواره رگ تونیکا مدیا و لایه داخلی دیواره رگ تونیکا اینتیما هستند.
در آرترواسکلروز که یک بیماری شایع شریانی است، دیواره شریان ضخیم شده و الاستیسیتی آن کاهش میابد که این وضعیت سبب کاهش خون رسانی به ارگان های هدف میشود. نوعی از آرتریواسکلروز ، آترواسکلروز نام دارد که معمولا با افزایش سن ایجاد میشود.
تکنولوژی جراحی آنژیوپلاستی
Angioplasty
گشاد نمودن ناحیه ی تنگی ایجاد شده در دیواره شریان ها با استفاده از بالون، یک انتخاب برای آترواسکلروز بدون عدامت محسوب میشود.
مکانیسم اولیه در عمل فوق ذکر (PTA) تحت فشار قرار دادن پلاک آترومی در برابر دیواره شریان است که سبب گشاد شدن ناحیه دچار تنگی میگردد.
از طرف دیگر این پروسیجر سبب ایجاد ترک و شکاف هایی در پلاک شده که این موضوع سبب رشد لایه اینتیمای جدید میگردد.
انتخاب سایز و نوع مناسب بالون، مساله ای اساسی در موفقیت جراحی آنژیوپلاستی عروق محیطی به حساب می آید.
اغلب پزشکان ، سایز مناسب بابون را از روی تصاویر رادیولوژیک بیمار، محاسبه می نمایند.
تصاویر آنژیوگرافی بیمار باید در اتاق عمل موجود باشد تا جراح بتواند به آنها مراجعه نماید.
مراحل جراحی آنژیوپلاستی
مراحل جراحی PTA در درمان انسداد شریان کرونری:
- تحت گاید فلوروسکوپی، یک سوزن اینترودیوسر شریانی به درون شریان فمورال وارد میگردد.
- یک شیت اینترودیوسر از طریق سوزن به درون شریان وارد شده تا شریان بازنگهداشته و خونریزی را کنترل نماید.
- سوزن برداشته میشود.
- یک لوله پلاستیکی بلند و انعطاف پذیر که گایدینگ کتتر نام دارد ، وارد شیت شده و نوک آن تا ابتدای شریان کرونری مورد نظر برده میشود.
- با استفاده از فلوروسکوپی، جراح میتواند قطر شریان کرونری و همینطور اندازه ی گاید وایر و بالون کاتتر را تخمین بزند و به تکنولوژیست جراحی اعلام نماید.
- گاید وایر کرونری، از درون گایدینگ کاتتر عبور داده شده و به درون شریان کرونری و محل تنگی یا انسداد و همینطور بعداز آن ناحیه، برده میشود.
- کاتتر آنژیوپلاستی با نوک بالونی از طریق گاید به دقت به جلور هدایت میشود.
- بالون را به آرامی باد نموده تا پلاک آترومی به دیواره شریان کرونری فشرده گردد.
- بعداز بالون آنژیوپلاستی ، میتوان جهت بازنگهداشتن لومن رگ، از استنت داخل لومنی استفاده نمود.
- توسط فلوروسکوپی، محل بررسی میشود و تصاویر ضبط میگردند.
- بیمار به ریکاوری و سپس CCU منتقل میشود و از نظر دیس ریتمی ها به شدت تحت نظر قرار میگیرد.
اطلاعات جراحی آنژیوپلاستی
هدف جراحی:
گشاد نمودن ناحیه تنگی توسط بالن (PTA) جهت رفع مشکل آترواسکلروز
علائم بیمار در معاینه فیزیکی:
- ضخیم شدگی ناخن ها و شکل غیرطبیعی
- براق شدن پوست
- کاهش رشد مو
- رنگ پریدگی شدید پوست اندام هنگام حرکت دادن
پوزیشن:
سوپاین
بیهوشی:
بی حسی موضعی به همراه MAC
پرپ:
ناحیه کشاله ران تا زانو
درپ:
ناحیه کشاله ران توسط ۴ شان محدود میگردد؛ شان های سه–چهارم در بالا و پایین محل ورود کتتر وارد میشود.
اگه این مطلب دوست داشتی با دوستات به اشتراک بذار
