در سال ۲۰۲۵، بیشتر بیماران مبتلا به بواسیر گرید ۱ تا ۳، با لیزر بواسیر نتیجه بهتری میگیرند؛ زیرا این روش درد و خونریزی کمتری دارد، نیاز به بستری ندارد و دوران نقاهت کوتاهتری دارد. بااینحال، در بواسیرهای پیشرفته یا عودکننده، جراحی سنتی یا ترکیبی ممکن است گزینه مناسبتری باشد.
بواسیر (هموروئید) بهعلت اتساع و التهاب شبکههای وریدی کانال مقعد ایجاد میشود و میتواند با درد، خونریزی، خارش و بیرونزدگی همراه باشد. امروز دو راهکار اصلی برای درمان قطعی موارد مقاوم به درمان دارویی وجود دارد: لیزر بواسیر و جراحی سنتی. انتخاب درست میان آنها، یعنی پاسخ به سؤال لیزر بواسیر بهتر است یا جراحی، نقش تعیینکنندهای در هزینه، موفقیت درمان و کیفیت زندگی پس از عمل دارد.
این مطلب از سایت علوم جراحی بهصورت بیطرفانه و عددی، تفاوتها را بررسی میکند تا تصمیمی آگاهانه بگیرید.
—————————————-
اگر وقت ندارید بخوانید
لیزر بواسیر بهتر است یا جراحی؟ پاسخ کوتاه این است که در اغلب بیماران گرید ۱ تا ۳، لیزر بواسیر بهدلیل درد کمتر، عدم نیاز به بستری و بازگشت سریعتر به کار، انتخاب برتر است؛ اما در گرید ۴ بسیار بزرگ یا موارد پیچیده همراه، ممکن است جراحی سنتی/ترکیبی توصیه شود. در ۲۰۲۵، هزینه لیزر معمولاً کمتر از هزینه کل جراحی (با احتساب بیهوشی و بستری) تمام میشود و زمان نقاهت آن ۲ تا ۷ روز است، درحالیکه جراحی سنتی ۱۰ تا ۱۴ روز و گاهی بیشتر زمان میبرد.
—————————————-
تفاوت روشها در یک نگاه
در این بخش، یک نمای کلی برای تصمیم سریع ارائه میشود؛ جزئیات علمی در بخشهای بعدی آمده است. این جدول یکی از دقیقترین پاسخها به پرسش «تفاوت لیزر بواسیر و جراحی سنتی چیست و لیزر بواسیر بهتر است یا جراحی؟» را نشان میدهد.
| محور مقایسه | لیزر بواسیر | جراحی سنتی (تیغ/کوتر) |
| نوع مداخله | کمتهاجمی، سرپایی | تهاجمیتر، اغلب بیمارستانی |
| بیهوشی/بیحسی | معمولاً بیحسی موضعی | اغلب بیهوشی عمومی/نخاعی |
| درد بعد از عمل | کم تا متوسط-کم | متوسط تا زیاد |
| خونریزی حین/بعد | کم | بیشتر (بهویژه با تیغ) |
| مدت عمل | ۱۵–۴۵ دقیقه | ۴۵–۹۰ دقیقه |
| بازگشت به کار | ۲–۷ روز | ۱۰–۱۴ روز (گاه بیشتر) |
| بخیه/پانسمان | معمولاً نیاز ندارد | معمولاً دارد |
| هزینه کل | معمولاً کمتر در جمع کل هزینهها | هزینه اتاق عمل، بیهوشی و بستری اضافه میشود |
| مناسب برای گرید | ۱ تا ۳ (و بسیاری از ۴ها با لیزر پرتوان) | گرید ۴ خیلی بزرگ/پیچیده یا همراهیهای خاص |
| ریسک عوارض | پایینتر | بالاتر (سوزش/درد، عفونت، تنگی) |
برای کدام گرید، کدام روش بهتر است؟
هدف، تطبیق انتخاب روش با شدت (گرید) و آناتومی ضایعه است تا بهترین نتیجه با کمترین عارضه بهدست آید.
| گرید هموروئید | توضیح بالینی | پیشنهاد رایج |
| گرید ۱ | خونریزی بدون بیرونزدگی | لیزر کمتهاجمی/درمانی؛ پاسخ عالی |
| گرید ۲ | بیرونزدگی با برگشت خودبهخود | لیزر کمتهاجمی یا پرتوان؛ اغلب بینیاز از بستری |
| گرید ۳ | بیرونزدگی با نیاز به جااندازی با دست | لیزر پرتوان (اغلب کافی)؛ در موارد بزرگ ترکیبی |
| گرید ۴ | بیرونزدگی دائمی | لیزر پرتوان پیشرفته یا جراحی سنتی/ترکیبی بر اساس حجم ضایعه و همراهیها |
نکته: در همابتلاییها (مثلاً فیشر/فیستول/پرولاپس مخاطی گسترده)، تصمیم نهایی بهصورت شخصیسازیشده و پس از معاینه اتخاذ میشود. منبع
درد، خونریزی و دوره نقاهت؛ تجربه بیمار چگونه است؟
درد بعد از لیزر معمولاً خفیف تا متوسط-کم و قابلکنترل با مسکنهای سبک است. خونریزی حین عمل و پس از آن با لیزر بهدلیل انعقاد همزمان عروق بسیار کم است. بازگشت به کار غالباً بین ۲ تا ۷ روز است.
در جراحی سنتی، درد و خونریزی بیشتر گزارش میشود؛ نیاز به پانسمان/بخیه متداول است و بازگشت به کار معمولاً ۱۰ تا ۱۴ روز زمان میبرد. در مواردی با برش وسیع، نقاهت طولانیتر میشود.
مقایسه هزینه ۲۰۲۵؛ لیزر ارزانتر تمام میشود یا جراحی؟
در محاسبه هزینه باید «جمع کل هزینهها» را دید؛ نه فقط دستمزد عمل. لیزر بهطور معمول نیاز به بیهوشی عمومی، اتاق عمل و بستری ندارد و بنابراین هزینه کل کمتر میشود، حتی اگر عدد پایه دستمزد لیزر بهظاهر نزدیک به جراحی باشد.
| مؤلفه هزینه | لیزر بواسیر | جراحی سنتی |
| دستمزد پزشک/تیم | بله | بله |
| اتاق عمل/بستری | معمولاً ندارد | معمولاً دارد |
| بیهوشی عمومی | معمولاً ندارد | اغلب دارد |
| داروهای ضددرد قوی | کمتر | بیشتر |
| مرخصی کاری (هزینه فرصت) | کمتر (۲–۷ روز) | بیشتر (۱۰–۱۴ روز یا بیشتر) |
نکته: برای مشاهده و بررسی دقیق هزینه ها، مقاله هزینه لیزر بواسیر در اصفهان را مطالعه فرمایید.
مزایا و محدودیتها؛ واقعبینانه تصمیم بگیریم
مزایای لیزر (✔) و محدودیتها (⚠️):
✔ سرپایی، بدون بستری؛ زمان عمل کوتاه
✔ خونریزی بسیار کم بهعلت انعقاد عروقی همزمان
✔ درد کمتر و بازگشت سریعتر به کار
✔ معمولاً بدون بخیه و پانسمانهای آزاردهنده
✔ کاهش ریسک عفونت نسبت به برش باز
⚠️ نیازمند تجهیزات استاندارد و جراح باتجربه در لیزر
⚠️ در ضایعات خیلی وسیع/همراهیهای پیچیده ممکن است درمان ترکیبی لازم شود
مزایا و معایب جراحی سنتی:
✔ دسترسی گسترده در بیمارستانهای دولتی و پوشش بهتر بیمه پایه
✔ مناسب برای ضایعات خیلی بزرگ یا همراهیهای خاص
❌ درد و خونریزی بیشتر، نیاز به بخیه/پانسمان
❌ نقاهت طولانیتر و هزینه فرصت بالاتر
❌ ریسکهایی مانند عفونت، تنگی یا تأخیر ترمیم
پوشش بیمه؛ چه چیزی معمولاً پرداخت میشود؟
بیمههای پایه اغلب جراحی سنتی را بهتر پوشش میدهند و برای لیزر محدودیت دارند. با این حال، بسیاری از بیمههای تکمیلی با ارائه پیشفاکتور رسمی و مدارک پزشکی، بخشی از هزینه لیزر (حدود ۳۰ تا ۷۰ درصد) را بازپرداخت میکنند. بهترین کار، استعلام پیش از اقدام و اخذ موافقت کتبی است.
ایمنی و عوارض؛ چه انتظاری داشته باشیم؟
هر مداخلهای (حتی کمتهاجمی) میتواند عارضه داشته باشد. در لیزر، با رعایت استانداردها و انتخاب صحیح بیمار، عوارض جدی نادر است و عمدتاً به سوزش خفیف، ترشح اندک یا احساس پری محدود میشود که در چند روز فروکش میکند. در جراحی سنتی، احتمال درد شدیدتر، عفونت، خونریزی و در موارد نادر تنگی کانال مقعد گزارش میشود. رعایت مراقبتهای پس از درمان هموروئید (فیبر کافی، آب فراوان، پرهیز از زورزدن و اجابت منظم) خطر عوارض و عود را به حداقل میرساند.
مراقبتهای بعد از درمان؛ چطور سریعتر و کمهزینهتر بهبود یابیم؟
- حمام نشیمن با آب ولرم ۲–۳ نوبت روزانه به مدت ۳–۵ روز
- مصرف مسکن سبک طبق نظر پزشک در ۲۴–۷۲ ساعت اول
- رژیم پرفیبر (سبزی، میوه، مکمل فیبر) + ۸–۱۰ لیوان آب در روز
- پرهیز از زورزدن؛ در صورت نیاز ملین سبک
- شروع فعالیتهای روزمره سبک از روز اول؛ بازگشت به کار بین ۲–۷ روز (لیزر)
- مراجعه در صورت خونریزی شدید، تب، درد غیرقابلکنترل یا ترشح بدبو
- مطالعه بیشتر و کسب اطلاع بیشتر در مقاله مراقبت از خود پس از درمان هموروئید
باورهای غلط رایج
| باور غلط | واقعیت |
| «لیزر همیشه گرانتر از جراحی است.» | در جمع کل هزینهها (بیهوشی/بستری/مرخصی) غالباً لیزر بهصرفهتر تمام میشود. |
| «نتیجه لیزر موقتی است.» | با انتخاب درست و تکنیک صحیح، نتیجه پایدار است و عود کم میشود. |
| «لیزر فقط برای گریدهای خفیف است.» | لیزر پرتوان در بسیاری از گرید ۳ و حتی ۴ هم مؤثر است؛ موارد خیلی وسیع ممکن است ترکیبی شوند. |
| «جراحی سنتی همیشه بهترین نتیجه را میدهد.» | انتخاب روش باید شخصیسازیشده باشد؛ برای بسیاری، لیزر نتیجه برابر یا بهتر با نقاهت کمتر دارد. |
سوالات متداول
۱- برای من لیزر بواسیر بهتر است یا جراحی؟
اگر گرید ۱ تا ۳ دارید و بیماری همراه پیچیده ندارید، معمولاً لیزر انتخاب اول است. در گرید ۴ خیلی بزرگ یا همابتلاییهای خاص، ممکن است جراحی یا روش ترکیبی پیشنهاد شود.
۲- نقاهت لیزر چقدر است؟
اغلب بین ۲ تا ۷ روز؛ بسیاری از بیماران از روز دوم تا سوم به کار سبک برمیگردند.
۳- درد بعد از لیزر چگونه است؟
خفیف تا متوسط-کم و معمولاً با مسکنهای سبک کنترل میشود.
۴- لیزر جای بخیه و اسکار میگذارد؟
معمولاً خیر؛ بخیه و پانسمان سنگین نیاز نیست.
۵- لیزر ارزانتر است یا جراحی؟
در جمع کل هزینهها (بیهوشی، بستری، دارو، مرخصی کاری) غالباً لیزر بهصرفهتر تمام میشود.
۶- بیمه هزینه لیزر را میپردازد؟
بیمههای پایه معمولاً محدودیت دارند؛ اما بسیاری از بیمههای تکمیلی با پیشفاکتور رسمی، ۳۰ تا ۷۰ درصد را بازپرداخت میکنند.
۷- خطر عود بعد از لیزر وجود دارد؟
مانند هر روش دیگری امکان عود وجود دارد، اما با تکنیک صحیح و اصلاح سبک زندگی، احتمال آن پایین است.
۸- در صورت داشتن فیشر یا فیستول چه کنم؟
نیاز به ویزیت تخصصی دارید؛ گاهی ترکیب روشها یا اولویتبندی درمانها ضروری است.
جمعبندی
در ۲۰۲۵، برای اغلب بیماران با گرید ۱ تا ۳ و حتی بسیاری از موارد گرید ۴، لیزر بواسیر بهدلیل درد کمتر، خونریزی کمتر، عدم نیاز به بستری و بازگشت سریعتر به کار، انتخاب برتر است.
در بواسیرهای بسیار بزرگ، همراهیهای پیچیده یا محدودیت دسترسی/هزینه، ممکن است جراحی سنتی یا ترکیبی منطقیتر باشد. بهترین تصمیم زمانی گرفته میشود که شدت بیماری، وضعیت عمومی، انتظار بیمار و پوشش بیمهای همگی با معاینه دقیق در نظر گرفته شوند.
برای ارزیابی دقیق گرید، انتخاب بهترین روش و برآورد شفاف هزینه متناسب با بیمهتان، همین حالا با کلینیک آنلاین علوم جراحی تماس بگیرید یا پیام بگذاریدتا مطمئن شوید برای شما لیزر بواسیر بهتر است یا جراحی؟ کارشناسان ما در اسرع وقت پاسخ تخصصی و سریع میدهند.
